Dioxidul de zirconiu este un material revolutionar, deosebit de important cu precadere in medicina dentara. Daca generatiile anterioare de medici dentisti foloseau ca structura interna metalele nobile, seminobile si inoxidabile (de tip CR-NI, CR-CO), generatiile actuale au posibilitatea sa lucreze cu structurile de zirconiu.

Acestea sunt net superioare din punct de vedere al adaptarii si inchiderii marginale datorate scanarii cu led, a biocompatibilitatii cu tesuturile din cavitatea bucala, a rezistentei la fortele masticatorii si esteticii in treimea cervicala si incizala.

Tehnica de realizare a lucrarilor protetice din zirconiu este tehnica CAD (Computer Aided Design) – CAM (Computer Aided Manufacturing) in combinatie cu diferite aparate de frezat in cinci axe.

Printre cerintele unui astfel de sistem modern se numara:

* Prezenta unor sisteme hardware corespunzatoare (aparat scanat, masina de frezat in cinci axe);

* Prezenta unor sisteme software bune pentru scanare, prelucrare si frezare;

* O echipa profesionista alcatuita din tehnicieni dentari si medici dentisti, masinisti, specilaisti IT si ingineri din domeniul CNC;

* Blocurile de Zr cu ytriu stabilizat de la un furnizor acreditat, cu barcode-uri individualizate pentru a fi prelucrate in mod adecvat la frezat si la sintetizare;

* Certificate ISO;

* Cuptoare de sintetizare moderne si fidele din punct de vedere al temperaturii;

* Infrastructura interna de control a calitatii;

* Verificarea tuturor etapelor tehnice de laborator.

      Etapele de cabinet si laborator pentru realizarea unei lucrari protetice din dioxid de zirconiu sunt urmatoarele:

* Prepararea cu prag a dintilor ce urmeaza sa fie protezati;

* Amprentarea cu polieter sau amprentarea digitala a campului protetic si a arcadei antagoniste;

* Determinarea ocluziei cu materiale speciale de muscatura;

* Realizarea lucrarilor protetice provizorii in cavitatea bucala din biacril compozit  (tehnica Scutan) pentru a proteja dintii si a conforma gingia  la nivelul preparatiilor pe tot parcursul tratamentului;

* Cimentarea provizorie a lucrarilor provizorii;

* Turnarea modelelor de lucru sau printarea 3D a acestora in cazul amprentarii digitale;

* Scanarea modelelor cu scanere de ultima generatie (lumina cu led);

* Realizarea designului digital al viitoarei lucrari protetice;

* Frezarea lucrarii protetice in blocul de zirconiu;

* Colorarea lucrarii protetice frezate, la culoarea dorita, inainte de sintetizare;

* Sintetizarea in cuptoare speciale 1500 grade  timp de 9 ore;

* Adaptarea, prelucrarea, finisarea, realizarea texturii vestibulare, verificarea contactelor ocluzale in miscari de dinamica ale mandibulei;

* Proba in cavitatea bucala a lucrarii protetice (verificarea adaptarii interne si cervicale, culorii, formei, volumului, a contactelor ocluzale in ocluzia statica si dinamica, punctelor de contact);

* Glazurarea cu lustre a lucrarii protetice;

* Cimentarea definitiva a lucrarii protetice in cavitatea bucala.

Pentru realizarea unei astfel de lucrari protetice, tehnicile de slefuire a bonturilor si de cimentare a lucrarii finale nu sunt diferite de cele clasice. Cu alte cuvinte, folosind un astfel de material, medicul nu are nevoie de pregatire suplimentara.

Aceste lucrari protetice pot fi realizate in intregime sau partial din dioxid de zirconiu.Cand sunt realizate partial, peste aceasta structura trebuie stratificate diverse mase ceramice.

Cand lucrarea protetica este realizata in intregime din zirconiu, ea se numeste monolitica. In cazul cavitatii bucale, datorita fortelor masticatorii mari, ideal este ca lucrarile protetice sa fie realizate dintr-un singur material.

Companiile producatoare de blankuri de dioxid de zirconiu au dezvoltat in ultimii ani un zirconiu cu o transparenta crescuta pentru a fi folosit in realizarea lucrarilor protetice din zona frontala. Zona frontala superioara si inferioara (canin-canin) este cea care influenteaza si participa la estetica faciala si fonatie.

În secolul XXI, cerintele estetice ale pacientilor sunt foarte crescute. De aceea, in zirconiu a fost adaugat ytriu, cu rolul de a proteja in profunzime structura de Zr si de a impiedica propagarea fisurilor si defectelor ce pot aparea prin prelucrarea acestuia in interiorul materialului. Ytriumul este elementul chimic care contribuie la stabilitatea materialului. De aceea, zirconiu trebuie prelucrat intotdeauna sub apa  sau cu pietre dedicate pentru aceasta procedura.

Un alt aspect important de mentionat este ca supraincalzirea zirconiului duce la aparitia defectelor. Comparativ cu celelalte materiale nemetalice  folosite in medicina dentara, dioxidul de zirconiu monolitic cu transparenta este cel mai putin pretentios din punct de vedere al etapelor  clinico-tehnice.

In medicina dentara, pentru a obtine o estetica identica cu dintii naturali, avem nevoie de materiale care sa reflecte lumina si nu sa o absoarba.

Dinti naturali au un comportament policrom fata de diverse tipuri de lumina.Aceleasi proprietati optice trebuie sa le aiba si materialul din care realizam lucrarea protetica artificiala, realizata de echipa  medic-tehnician dentar.

Cu cat zirconiul este mai transparent, cu atat duritatea lui scade. Cu alte cuvinte, duritatea este invers proportionala cu transparenta. Importanta este geometria confectionarii lucrarilor de zirconiu deoarece este un material casabil la torsiune si de aceea nu trebuie cimentat provizoriu, ci numai definitiv in cavitatea bucala. La cimentare trebuie folosit un ciment transparent pentru a nu influenta si modifica culoarea lucrarii protetice dupa cimentare.

Prin urmare, putem spune in acest moment ca suntem norocosi ca ne desfasuram activitatea intr-o era digitalizata si putem realiza pentru pacientii nostri lucrari estetice si functionale, monolitice cu transparenta , identice cu dintii naturali. Un alt avantaj pentru siguranta pacientului folosind astfel de tehnologii este dat de faptul ca, atunci cand se scaneaza modelul, fiecare preparatie este validata de scaner si, daca avem zone retentive, primim de la centrul de frezare un folder cu ce mai trebuie sa imbunatatim la nivelul preparatiei.

Astfel, adaptarea lucrarii este perfecta la nivelul bonturilor protetice, conditie esentiala pentru succesul pe termen mediu si lung al lucrarii protetice.